汤沟镇旧称汤家沟、汤沟，这一带是历史上的地震陷落带，据旧志记载，因秦时地震陷落遂长期成为汪洋。宋朝以前称“大三湖”、“硕获湖”，宋元时期其东南部改称“硕项湖”，西北部改称“桑墟湖”，汤沟当时就形成于两湖交界之处，由此得名。
汤沟镇地处连云港、宿迁、淮安三市结合部，位于灌南县的西北方，东距宁连高速20公里，西离沪宁高速30公里，全镇面积32.91平方公里，拥有耕地2.38万亩，辖8个行政村，103个村民小组，6542户，2.86万人，是江苏百家名镇之一。酿酒业是汤沟的支柱产业，拥有全国知名企业汤沟酒业有限公司，汤沟酒是江苏省“三沟一河”中知名品牌；全市唯一重工业企业兴鑫建材就座落在该镇；是连云港市意杨之乡，紫苑牌紫花苜蓿被国家确定为绿色无公害食品。2004年，实现地区生产总值1.46亿元，同比增长16.7%，财政收入703.82万元，农民人均纯收入3150元。全年乡镇综合考评列全县第五位，跃升全市二档乡镇，被市委、市政府评为财政增长超常规乡镇之一。.